L'Esame Kinesiografico 6 (segue da ... Esame kinesiografico 5)
Prima di analizzare il movimento di lateralità e di protrusiva sul piano orizzontale, bisogna fare una premessa: quando per una masticazione monolaterale prevalente di lunga data (come abbiamo visto in “radici 2” fig n°7), si formano delle ATM asimmetriche.
Per motivi anatomici, che si possono intuire da un disegno che rappresenta l 'asimmetria delle ATM, a cui si associano contratture muscolari ad aggravare la funzionalità compromessa,
abbiamo l'ATM lavorante con:
- il condilo risalito e arretrato
- aumentato di volume
- con un'eminenza temporale più sviluppata
- ridotto spazio libero articolare, dove il menisco non sa dove stare
- la mandibola è scivolata indietro, in alto e verso il lato lavorante
(disallineamento dei frenuli labiali )
Nell'aprire la bocca, il condilo lavorante farà fatica a liberarsi dal suo”incarceramento”, producendo ridotta apertura e deviazione verso il lato lavorante ( in figura linea rossa); mentre il lato opposto non produce resistenze all'apertura della bocca.
Per ricentrare la mandibola, bisogna aprire un po' la bocca per superare l'ostacolo anatomico.
(da tenere presente quando dobbiamo prendere un morso di costruzione per un bite Reali)
Ecco che, durante una protrusiva, se in apertura la mandibola ha deviato verso un lato, se il condilo lavorante riesce a “liberarsi”, il movimento devierà verso il lato bilanciate a recuperare la centratura mandibolare, segno che il condilo lavorante funziona ancora, sebbene un po' meno del dovuto.
Se, al contrario, il movimento di protrusiva devia verso il lato lavorante, il condilo è vicino al blocco articolare.
Cambiando lato, durante la lateralità opposta, il condilo ex lavorante,ora bilanciante, se non riesce ad avanzare può solo ruotare su se stesso, perciò, all'esame kinesiografico, la traccia che registra la lateralità sul piano orizzontale sarà in arretramento.
(figura da inserire)
Riassumendo- l'associazione dei sintomi:
- mandibola non centrata
-apertura della bocca ridotta e deviata sul lato lavorante
- protrusiva deviata dalla stessa parte
- lateralità sul lato opposto in arretramento sul piano orizzontale
sono segno di notevole riduzione funzionale di un'ATM, ovviamente di quella del lato di masticazione monolaterale prevalente.